继去年欲限制非医疗产品面积后，广州市政府法制办近日公布了《广州市社会医疗保险办法》(草案征求意见稿)，其中规定：医保定点药店“不得经营日用品、食品等非医疗用品”。该消息一出，引起全国医药零售行业强烈反响。
业内人士指出，受到租金等成本的上涨，以及医院报销比例提高等因素的影响，药店本来就生存困难。如果再禁售非药，会让店销售额平均整体下滑20%。而在此前不久，网上药店或可销售处方药的消息传出后，实体药店大喊“伤不起”。若广州医保药店禁卖食品日用品的相关规定正式实施，对实体药店而言，无异于雪上加霜。
药店卖“非医疗用品”现象普遍
近日，记者走访广州多家医保药店发现，不管是连锁药店还是单体药店，都有数量不同的非药品在销售。其中，日化类商品种类最多。
在北京路附近的几家医保定点药店，记者看到，里面的日化商品种类很多，常见的是洗发露、洗面奶、牙膏牙刷、各种纸巾、面膜、肥皂、唇膏。有和药品区分开来的专门货架，上面标明“日化商品”。其中，有一家药店卖日化商品的货架数量甚至跟药品的货架数量差不多。
记者了解到，正是在此背景下，广州市政府法制办近日公布了《广州市社会医疗保险办法》(草案征求意见稿)，其中规定：医保定点药店“不得经营日用品、食品等非医疗用品”。
事实上，这并非相关部门第一次将目光瞄准医保药店销售“非医疗用品”现象。2013年8月1日，广州市人力资源和社会保障局、广州市食品药品监督管理局联合下发《广州市医疗保险定点零售药店管理办法》，当中明确规定，医保定点零售药店销售的食品、日用品等非药品只需在医疗保险服务专区以外设置物理隔离区。
根据意见稿，医保定点药店的场所使用面积80平方米以上，而经营非医疗用品的零售药店，应当设置封闭专区，并建立单独收费系统；封闭专区的使用面积占药店总使用面积的比例不得大于30%。这意味着，除了药品、医疗器械、保健食品、特殊用途化妆品、消毒用品之外，药店经营其余的个人护理等产品，均要“封闭”销售，而且面积不得大于30%。据了解，当时有关部门要求药店必须在今年7月底之前完成药店布局的相关整改。
全面禁售被指“一刀切”
广州拟规定医保定点药店“不得经营日用品、食品等非医疗用品”的消息传出后，犹如一颗重磅炸弹，顿时在医疗零售行业炸开了锅。
上述草案征求意见稿公布后，广东省医药零售行业协会召集了全省60多家连锁药店企业的代表召开研讨会，向广州市法制办、广州市发改委、广州市经贸委、广州市食药监局四部门提交了“关于取消草案征求意见稿中关于医保定点药店禁止销售非医疗用品条款的建议”。
上述建议指出，许多连锁药店已经把多元化作为战略发展方向，投入了大量的人力、物力和财力，如果因医保定点药店的政策影响而放弃，将会损失惨重。因此，可能会有部分医保定点药店放弃医保定点资格。建议还称，药店经营范围是按工商和药监部门颁发的许可证范围内合法经营，经营什么完全是根据市场的需要。在经营范围内，尽量满足顾客的需求是药店对市民的最大贡献，也是提高药店效率的需要。
有药店人士指出，2013年国家食品药品监督管理总局根据国务院的要求，提出鼓励在药店专柜销售婴幼儿奶粉，而奶粉就属于非药品范畴。在其看来，其实国家相关政策是鼓励药店多元化发展的，而如今国家在鼓励，地方又禁止，让药店的发展前景显得很迷茫。
广东省医药零售行业协会秘书长指出，要管理和防治违规刷医保卡的行为，最有效的方法是运用现代化信息技术，加强医保部门和医保定点药店的信息联网，即只有医保目录的商品才能在药店零售POS机上刷卡。
海王星辰一位媒体负责人也对媒体表示，政府出台此次的征求意见稿，意在防止违规刷医保卡。但不能一刀切，最有效的做法应该是加强对医保卡的监管，加大违法成本。
实体药店处境雪上加霜
医保定点药店“不得经营日用品、食品等非医疗用品”的消息，之所以能让全国医药零售行业为之一振，缘于日用品、食品等非医疗用品能为医保药店冲抵一部分开支，且能吸引客流。
“药店商品多元化已是欧美国家的通行做法，也是中国药店的发展趋势。药店经营范围应由市场而定，医保药店禁售非医疗用品将影响整个行业的健康发展。”刘桂春认为，若医保药店禁售“非药疗用品”，广州现有的1700多家医保定点药店都将出现生存危机。
在走访过程，也有多位药店工作人员对记者表示，一旦禁止卖非药产品，药店的生意肯定会越来越差。在他们看来，网上药店的冲击，已经让实体药店有点招架不住，现如今实体药店多元化经营又受阻，实体药店的日子很难过。
“限制面积本就严重限制了连锁药店的发展，现在还全面禁止销售非医疗用品，日子怎么过？”有实体药店相关负责人表示，基本药物制度的实施，给医保定点药店的价格优势造成了很大的冲击，而门诊医疗统筹报销政策的实施，也分流了医保定点药店不少的销售。
据了解，广州在2009年8月开始实施医保门诊报销制度后，短短几个月内广州药店整体销售额下降明显。而近年来广州药店的整体交易次数、销售额平均以每年10%-15%的速度下降。为了生存，很多零售药店进行了品类调整，开展多元化经营，如增加了个人护理、美容产品、营养膳食等与健康相关的产品。
多元化，被认为是药店生存和发展的最后一根救命稻草，如今这根稻草或将不再。而此前不久，网上药店或可销售处方药的消息，亦让实体药店大喊“伤不起”。不少实体药店人士表示，如果国家放开互联网销售处方药，势必会对零售药店造成不小的冲击，自己通过多年才建立起来的遍布城乡的药品零售网络将毁于一旦。
在实体药店人士看来，现有政策下，实体药店必须通过的新版GSP认证要求严苛，除了对药品的储存、运输条件有严格要求外，实体药店还必须配备药学专业人员辅导患者用药。网售处方药一旦解禁，宽松的网上药店要求对实体药店很不公平。
南方日报记者 赵兵辉 实习生 李嘉冕