昨日（10月9日），杭州卫计委发布《关于做好医疗机构重点监控药品管理工作的通知》，碳青霉烯类抗生素等30个药品被列入重点监控目录。
▍一半以上是辅助用药！
根据通知中的《杭州市2017年重点监控药品目录》，我们可以发现，除了7个中药注射剂，5个质子泵抑制剂，和2个抗菌药物，多达16个是辅助类用药，也就是说，辅助用药所占比例达到一半以上。
辅助用药，近年来确实均不同程度的受到各省重点监控目录的青睐。在严控药占比、医保控费的政策环境下，不少辅助用药生产企业也开始感到举步维艰。
其实，早在2015年2月28日，国务院办公厅印发《关于完善公立医院药品集中采购工作的指导意见》，就正式提出“重点跟踪监控辅助用药”，此后多地陆续出台辅助用药监管目录或是对部分药品进行重点监控。
2016年4月，国务院办公厅发布了《深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务》，文件明确提出，公立医院改革试点城市要列出具体清单，对辅助性、营养性等高价药品不合理使用情况实施重点监控，初步遏制医疗费用不合理增长的势头。
今年4月19日，人社部发布《关于公开征求建立完善基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录动态调整机制有关意见建议的通知》，其中“医保药品目录内药品的退出机制”引发各界广泛关注。有专家表示，动态调整机制对疗效不佳的治疗类药物和辅助类用药影响最大。
如今，从国家到地方关于辅助用药的监管越来越严格。据不完全统计，到目前为止，共计由北京、河北、山西、内蒙古、辽宁、江苏、安徽、湖北、云南、福建、四川、广西、青海、甘肃等14个省已出台相关政策明确表示对辅助用药进行重点监管或是限制使用，其中9个省市公布了具体名单。
▍医生超常处方，取消处方权！
这一点虽然说是对医生的处罚，但是有了这么严苛的处罚，医生还敢大处方重点监控目录中的药品吗？对于原来那些经常被开具大处方和滥用的药品，尤其是作为“万金油”的辅助用药，相应的企业有可能不受到影响吗？当然不可能。
根据通知要求，杭州市的重点监控药品目录实行动态调整，原则上每年调整一次。各地各医疗机构可结合实际遴选出本地、本单位重点监控药品目录(需包括市重点监控药品目录内所有品种)。可见，重点监控的目录动态调整，并不是今年逃过一劫，明年同样安然无恙，下一个被重点监控的可能就是你。
同时，通知要求，将合理用药作为科室和医师绩效分配、考核奖惩、限制或取消处方资格的重要依据，按照《处方管理办法》的有关规定，医疗机构应当对出现超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其处方权;限制其处方权后，仍连续2次以上出现超常处方且无正当理由的，取消其处方权。发现连续3个月排名单位消耗数量前10位、且用药不适宜率超过10%的药品可以暂停或限量供应，暂停后确需使用的，应通过医院药事委员会讨论同意后方可使用。
连续3个月排名单位消耗数量前10位、且用药不适宜率超过10%的药品，要面临停用或限用，这不是摆明了针对那些被限制、又贵、消耗量又大的辅助用药吗？
可以预见，对于辅助用药的监管，未来不仅是医保准入更为严格、用药限制更为明确，还有医生处方管理更加严格，这很大程度上已经决定了，“万金油”的神话已经悄悄落幕。（作者： 半夏）