1月3日，四川省人民政府发布《关于印发进一步深化基本医疗保险支付方式改革实施方案的通知》（下称《方案》），随后，在昨日（1月8日），又连发三份相关解读，四川医保支付改革，势在必行。
▍强化医保的监管作用
根据《方案》，将监管重点从医疗费用控制转向医疗费用和医疗质量双控制。
根据各级各类医疗机构的功能定位和服务特点，分类完善科学合理的考核评价体系，将考核结果与医保基金支付挂钩。中医医疗机构考核指标应包括中医药服务提供比例。
业内人士认为，按病种付费引导下，医院的用药结构将发生，价格虚高的药品将逐渐被性价比高的廉价药品所替代，药企的市场竞争规则将由扭曲的“高定价、暗回扣”非法竞争和潜规则转化为追求理性的“高性价、明折扣”公平竞争，对患者的过度用药、不合理用药等现象将得到相应的遏制。
而四川还将对医生的考核与医保支付挂钩，在种种限制和监管的驱动下，医院或将更加积极的压低药价，而医生也更愿意用占用医保基金更少的药。
▍2020年，支付改革全覆盖
方案明确，2017年起，全面推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式，各市（州）实施按病种付费的病种数量不少于100种。
到2020年，医保支付方式改革覆盖所有医疗机构及医疗服务，在医保基金收支预算管理和医保付费总额控制的基础上，全省范围内普遍实施适应不同疾病、不同服务特点的多元复合式医保支付方式，按项目付费占比明显下降。
其实，大家都知道，无论是医保采取什么付费模式，核心思想只有一个：减少医保不必要的支出，防止药物滥用，少做不必要的检查。其采取的措施，就是充分调动医院控费的积极性，把医院变成控费的主体。
而按病种付费的导向下，药企的产品能否进入临床路径，将是实现销售的前提条件。