作者： 遥望
5月30日，上海市一医院启动医药代表备案工作，药代备案推广到二级医院。
5月28日，央视新闻频道以《治理医药购销“回扣”6人被处理》为题，再次曝光药品回扣。旋即，“央视效应”初显，多地跟进，医药反腐、药代备案等再有动作。
▍接下来3个月，狠抓药品回扣
据晋江新闻网5月28日报道，即日起，晋江卫计系统将在全市公立医疗卫生机构开展为期3个月的专项整治行动，严厉打击医务人员收受“红包”“回扣”等。
此次行动将严查和整治医疗机构及其从业人员利用职务之便在医疗设备、药品、医用耗材等采购及临床应用方面、医疗服务及收费等方面存在的突出问题，包括收受或索取“红包”、“回扣”、过度医疗等。
整治“回扣”问题，包括接受药品、医疗器械、医用卫生材料等医药产品生产、经营企业或经销人员以各种名义、形式给予的回扣和参加其安排、组织或支付费用的营业性娱乐场所的娱乐活动等；
医疗机构不通过全省统一平台网上采购药品、采购非中标药品、高于中标价采购药品等；医疗机构不通过药事管理委员会，由个人或少数人确定本院用药品种和规格，随意采购药品等；医疗机构及其从业人员违规为医药营销人员提供用药信息(统方)。
据介绍，此次专项整治行动从6月1日起至8月31日结束。
▍药代备案推广到二级医院
据沪上悘药人信息，昨日（5月30日）下午，上海一二级医院与各品种“签订廉洁自律承诺书”、“医药代表备案”工作启动。
日前，虹口区属二级综合性医院上海江湾医院通知各品种5月31前与该院签订一式三份的“廉洁自律承诺书”，并同时提供“一寸、两寸照片各一张及身份证复印件” 进行医药代表备案。
据2017年8月份 《上海市医药代表登记管理试行办法(征求意见稿)，凡是在上海市医疗机构开展工作的医药代表，都应当进行登记备案。医药代表登记的事项，包括医药代表姓名、性别、身份证号码、学历水平、从业年数、联系电话，以及所属药品生产企业的名称、工商住所地、法定代表人名称等事项。
有业内人士分析，上海江湾医院开始的“医药代表备案”动作是医药代表备案制度向二级医院的延伸。
而根据征求意见稿的要求，凡是在凡是在上海市医疗机构开展工作的医药代表，都应当进行登记备案。
可见，保守的说，至少在上海一地，医药代表备案制度将在所有医疗机构全面推开。
▍央视重点提出三定一有
央视曝光的是天津的一家医院，数日前，天津市卫计委官网正式发布《市卫生计生委关于印发天津市医疗卫生机构内部医药生产经营企业代表接待暂行办法的通知》。
通知明确指出医疗卫生机构应当建立医药代表的登记备案台账。医药代表需在医疗机构登记备案相关信息。且医药代表进入医疗卫生机构必须佩带统一的工作牌。
据悉，天津医科大学总医院还设立了纪委专门的谈话室，所有科室都要在谈话室洽谈，不允许医生在其他区域私自接待医药代表。
央视在报道中重点提到了规范医药代表的“三定一有”，规定时间、规定地点、接触规定人员，要有记录。
对此，有评论分析，这可能具有风向标意味，医药代表以后在医院的活动将会受更多限制。
▍限制药代治标不治本
不过，必须看到，现实中的药品回扣比直接送现金要隐蔽的多，一般是赞助医生参加学术活动、送小礼物等。所有“三定一有”的效果仍然存疑。
更有观点认为，医药代表的活动并不是药品回扣的根本，限制医药代表的活动也不可能从根源消灭药品回扣。
而药占比畸高、药品流通环节过多、药品价格虚高才是药品回扣的根源。此外，医药企业和同类品种过剩，公立大医院的垄断，医疗资源过于集中，医院之间缺乏竞争，以药养医的体制和医生地位的低下，医患长期过度用药的不良习惯，社会对商业贿赂的普遍宽容也是药品回扣无法禁止的原因。
其实，如高州人民医院“回扣门事件”、福建漳州“医腐窝案”等，央视对于药品回扣已有过多次关注，几乎每年都会曝光相应新闻，但药品回扣仍屡禁不止。
可见，打击药品回扣是一场“长征”式的硬仗，而医药代表绝不是应该被打击的最主要对象。