作者： 江南珏
陕西11大类耗材降价，最高降了97.45%。耗材降价，没有最低，只有更低。
7月11日，陕西省药械集中采购网发布《关于神经外科等11大类医用耗材动态调整部分调整结果公示的通知》，对神经外科等11大类医用耗材动态调整部分调整结果予以公示。
这其中，共涉及1901个产品，其中限价目录调整共涉及755个产品，备选品种目录申请进入限价目录的产品共886个产品，另外，有189个产品因为完成议价且议价价格低于原限价，按议价结果调价。
赛柏蓝器械发现，进入限价目录的品种最高降幅达到70.56%，价格从91.7元降至27元，所涉及的产品为“血液净化装置的体外循环血路”。另外，产品名为“一次性使用内窥镜活体取样针”的价格也从1800元的原限价经议价后降至600元。
议价品种中，降幅最高的“光固化垫底材料”，从限价980元议价至25元，降幅达97.45%。
这样的动态调整结果，不仅对中标价格实行全国最低价以及实际采购最低价，更是有超长的时间跨度，将17个月的耗材历史采购价格的全国最低价囊括在内。
早在今年5月11日，陕西省卫计委发布的《关于开展神经外科等11大类医用耗材动态调整的通知》就规定，对于限价挂网目录，投标企业要收集整理2017年1月1日-2018年4月30日，在全国以省为单位集中采购的最低中标（挂网）价格（以下简称“全国最低价”）和陕西省医疗机构实际采购的最低价格。如果以上两个价格低于陕西省“限价挂网目录”的价格，企业要进行限价确认，报卫生计生委审定，公示后纳入“限价挂网目录”。如果不进行限价确认，则将品种纳入“备选品种目录”。
除了对限价挂网目录的价格动态调整外，还有品种动态调整。
对在“备选品种目录”中产品，在2017年7月1日至2018年4月30日期间，陕西省至少有3家二级及以上公立医疗机构备案采购使用的，企业可提出申请，并填报相应时间段陕西省公立医疗机构实际采购的最低价格，上传相关资料和采购票据。
如申报产品在2017年1月1日-2018年4月30日的“全国最低价”低于陕西省公立医疗机构实际采购的最低价格，企业需如实填报“全国最低价”，走完程序，公示后，从“备选品种目录”移至“限价挂网品种”目录。
陕西省的最低价采购简单概括就是，属于11大类高值医用耗材但未在挂网目录的产品，企业可提出申请，符合条件的，纳入“备选品种目录”统一挂网。“备选品种目录”符合条件的，移至“限价挂网品种”目录。而“限价挂网品种”目录中，未进行限价确认的，将被移植“备选品种目录”。如此以来，11大类高值耗材价格没有最低，只有更低。
同时，在进行价格动态调整时，均是以全国其他省份的集中采购价格为参照依据的，也即与全国各省的价格联动，而其最终采购的最低价，则又给其他省份一个参考，反过来影响其他省份。
而以陕西为首的12省耗材采购联盟，均以陕西省的价格为参照依据。
医用耗材集中采购，已经进入了新的跨地区价格联动时期。各地都在将其他地区的采购价格作为本地的限价依据，跨省联动、省市联动，并进行比价，选择更低价取用。
比如，湖北省也新建立了高值耗材的省市价格联动机制，以武汉市价格为基础，同时向其他省份的省级集采价格靠拢。
河南省以郑大一附院和河南省人民医院两家大三甲的议价结果为基础，也正在全省耗材采购价格大联动，其他医院价格跟着两家大三甲走。
现实情况是，一个产品任何一次的价格失守，都将成为其一再被降价的有力数据。
附：限价目录已降价品种、议价品种降幅≥50%降价一览
