发表在《核医学杂志》(Journal of Nuclear Medicine) 6月刊上的一项研究表明，一种新型的放射药物已被证明对近30种恶性肿瘤的非侵入性识别有效。利用68Ga-FAPI正电子发射断层扫描/计算机断层扫描(PET/CT)，研究人员能够以非常高的摄取和图像对比度成像多种肿瘤，为在肿瘤表征、分期和治疗方面的新应用铺平了道路。
图片来源：Journal of Nuclear Medicine
68Ga-FAPI放射示踪剂靶标标是与癌症相关的成纤维细胞，它可以贡献肿瘤90%的重量。许多与癌症相关的成纤维细胞与正常成纤维细胞的区别在于它们对成纤维细胞活化蛋白(FAP)的特异性表达。FAP特异性抑制剂首次作为常规抗癌药物被开发出来；现在，它们已经发展成为靶向肿瘤的放射药物。
在回顾性研究中，研究人员使用PET/CT对28种不同癌症的80名患者进行成像，旨在量化68Ga-FAPI在原发性、转移性或复发性癌症中的摄取。所有的病人都由他们的肿瘤医生转介进行实验诊断，因为他们面临的诊断挑战没有得到满足，无法用标准方法充分解决。68Ga-FAPI检查的注射活性为122-312 MBq，注射后1小时开始PET扫描。用SUVmean和SUVmax测定肿瘤示踪剂的摄取。
所有患者对检查耐受良好。由于68Ga-FAPI在原发肿瘤和转移性病变中的整体SUV均值、中位值和范围无显着差异，研究人员对一组所有结果进行了分析。
平均SUVmax (SUVmax >12)最高见于肉瘤、食管、乳腺、胆管癌和肺癌。嗜铬细胞瘤、肾细胞、分化型甲状腺、腺样囊性癌和胃癌对68Ga-FAPI的摄取最低(平均SUVmax <6)。肝细胞癌、结直肠癌、头颈部癌、卵巢癌、胰腺癌和前列腺癌的平均SUVmax为中等(SUVmax 6-12)。此外，中间组肿瘤背景比为3倍以上，高强度摄取组肿瘤背景比为6倍以上，图像对比度高，肿瘤轮廓清晰。
德国海德堡大学医院和德国癌症研究中心的核医学教授Uwe Haberkorn博士说："68Ga-FAPI的高吸收率使得它对许多癌症类型都很有用，特别是在传统的18F-FDG PET/CT面临限制的情况下。例如，低级别肉瘤通常摄取18F-FDG较少，导致良性和恶性病变重叠。在乳腺癌中，18F-FDG PET/CT常用于复发，但一般不推荐用于初始分期。而对于食管癌，18F-FDG PET/CT对淋巴结分期的敏感性通常只有低至中等。"
与18F-FDG PET/CT相比，68Ga-FAPI PET/CT可以在患者没有特定准备的情况下进行，如在摄取期间禁食或斜倚。这对于68Ga-FAPI PET/CT来说是一个潜在的操作优势，因为它可以提高患者的舒适度，加快工作流程。
据Haberkorn说，68Ga-FAPI在未来提供了一种治疗诊断方法的可能性。他说："癌症相关的成纤维细胞被认为是免疫抑制的、对化疗具有耐药性，这使得它们成为联合治疗的有吸引力的靶点。由于68Ga-FAPI示踪剂含有通用的DOTA螯合剂，因此可以用治疗性放射性核素对其进行标记，其半衰期与载体分子的肿瘤保留时间相适应。由于该示踪剂已被观察到在几个重要的肿瘤实体中积累，未来可能有一个巨大的治疗应用领域有待评估。"
参考资料：
Clemens Kratochwil et al， 68Ga-FAPI PET/CT： Tracer Uptake in 28 Different Kinds of Cancer， Journal of Nuclear Medicine (2019). DOI： 10.2967/jnumed.119.227967
原标题
J Nucl Med：突破！新的放射造影剂可以识别近30种癌症!