作者：星海凌鹰
最近，业内关于药品集中招标采购热议最多的焦点，无疑是4+7联采全国扩围。但除此之外，随着政府机构改革中的三定方案逐步落地，自2015年至今沉寂许久的各地省级药品集中采购也逐渐有抬头之势：广西创记录在省级招标采购基础上，另起炉灶，开展了一个自治区级的GPO；江苏切换采购平台，靖江、常熟等地正在开展小范围的采购活动。但有一个省份——江西，正在紧锣密鼓地开展新一轮药品集采的筹划准备工作。
2019江西带量采购的主要内容如下：
1.采购范围：全省公立医疗机构销售排名前300位的品种，再减当前已过一致性评价的，同时有充分竞争的品种，即有3家及以上企业生产的少量大品种就可能是未来的带量采购目录。
分析：采购范围基本上还是按照采购金额高、数量多的标准进行制定，鼓励充分竞争，而且是以省级单位为主。放在2017年之前，这其实是各地药品招标采购的主流做法，即省级负责大品种竞争谈价，小品种由各地医联体或医疗机构谈判形成。但这一切随着2018年4+7的开展，已经演变成：省级限价制定，片区带量采购。因此，江西这种回归省级招采的做法与目前各省鼓励地级市开展带量采购是截然不同的。可以看出，省级“试点”采购的意味还是较为浓厚。
2.入围规则：大方向参考15年的经济技术标评分，入围后再综合评分。商务标即价格占40%，经济技术占60%，可能是入围后，价格最低的中1个，综合分最高的中1个，一个品种最多中2家（最低价相同，最高分一致，将综合考虑排名）。
分析：根据目前各省通常的做法，往往是经济技术分评审过后，直接就看商务标的得分，即谁报价最低，即中选。江西此次做法较为新颖，如果综合入围后，价格最低的中一家，综合得分最高的中一家，这种做法的好处是：即可以鼓励价格充分竞争，又从另一个角度不唯低价是取，避免了价格的恶性撕杀。如果国家允可试点，这种新颖的双信封竞标模式，会不会被各地采纳执行？值得深思。
3.带量规则：最低价中标拿50%，最高分拿25%，如果最低价和最高分是同一家则拿50%（一家中标期限是1年，2家中标期限是2年）。配送规则：1+N，全省仍然按照12个医联体点配送，可以只点一家商业配送全省。
分析：最低价中标获取五成市场，最高份中标的可以获得二成五的市场，剩下的25%市场，是给谁准备的？未中标企业还有备案补标机会？还是剩下的市场就是留给全国联采扩围？一家中标期限是一年，二家中标期限是二年，这一切的表述，像不像前不久4+7全国扩围留出的会议精神？，也就是传说中的“2家中标品种1年，3家（或3家以上）中标品种2~3年”。
4、医保支付：按照协议量，全省由医保局统一支付给供货企业（分省医保和地市医保两级支付），先预付协议量50%，执行量过半或时间过半年再付协议量45%，最后付剩余全部（各地市暂时不会单独招标，也不允许二次议价）。
分析：目前医保统筹对各省来说，由省级统筹是一件难事但也是一种趋势。江西此举直接由省和地市两级医保共同参与，可见实施力度。先预付协议量的50%，执行量过半或时间过半再付协议量45%，但问题来了，一旦有追加采购，付款方式是否还会如这样的进度执行？另外，省市统筹共付的好处就是，各地市暂不会招标采购。这对参与江西投标的企业来说，倒是一件好事。
江西药招方案，采用改良版双信封+不唯一最低价中标+“4+7嵌套”+杜绝二次议价的招标方式，既能有效压低价格，又考虑了药品供应保障的问题，同时，还为其它省的药品招标采购提供了借鉴模版，确实为业内带来了一丝新意。
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