作者： 遥望
10地发布辅助用药目录，共过百药品在列。
▍10市药品监控目录已发
近日，山东省青岛市重点监控药品目录流出，共涉及40个药品。据悉，这一目录由青岛市临床药学质量控制中心下发。
相关通知要求，本次调研评估自5月1日开始，每月上报各医院重点监控药品销售情况。
据赛柏蓝统计，算上青岛，2019年至今，共10个城市发布了重点监控药品目录/辅助用药目录。
近日，河北6市辅助用药目录陆续公布，邢台、邯郸、秦皇岛、保定、唐山、石家庄，各目录均有辅助用药20个。
日前，河南省洛阳市卫健委发布关于修订洛阳市《重点监控营养性辅助性药物目录》的通知（以下简称《通知》）。
从洛阳市的重点监控药品目录不难看出，这80个药品直接被洛阳市卫健委判定为营养性、辅助性药品
此前，江西省赣州市、九江市两地也发布了2019年第一批重点药品监控目录。
3月19日，江西赣州市卫健委发布《关于调整2019年第一批重点药品监控目录的通知》（以下简称《通知》）。
《通知》称，将注射用艾司奥美拉唑钠等20个药品纳入《2019年第一批市级重点药品监控目录》。
4月2日，江西省九江市卫健委发布《关于调整2019年第一批市级重点药品监控目录的通知》，20个药被重点监控。
▍辅助用药临床使用范围受限
针对重点监控目录/辅助用药目录内药品，多地均限制医疗机构的使用。
比如，河北就发布辅助用药专项整治方案，根据《方案》，辅助用药重点整治四类问题：
1、整治辅助用药管理责任不落实问题；
2、整治辅助用药临床使用不规范问题；
3、整治辅助用药处方审核点评不彻底问题；
4、整治辅助用药不规范使用惩处不到位问题。
据《方案》要求，对无指征或超适应症、超剂量、超疗程、超浓度违反药品使用说明书的医师、药师将实行惩戒，对医师、药师所在科室主任、医疗机构进行处理。
对涉嫌不正当销售行为的企业，及时采取限量采购、暂停进药、清退等，对情节较重以上的，移送相关部门处理。
▍哪些药是辅助用药
2018年12月，国家卫健委出台《关于做好辅助用药临床应用管理有关工作的通知》，各省市相继开展辅助用药目录统计报送工作。
自国家卫健委表示将统计各省辅助用药目录以来，辅助用药这一话题的关注度一直居高不下。
而由于辅助用药目录是从医疗机构、地区、市级、省级层层传导，大医院的临床医生怎么认定辅助用药就显得尤为重要。
在日前召开的第三十五届中国医药产业发展高峰论坛上，苏州市立医院药学部主任孙坚彤介绍了他认为的辅助用药的边界:
（1）说明书标明，说明书有类似辅助用药、进行辅助治疗的表述；
（2）说明书上没有明确的适应症;
（3）非单体中药注射剂，药品批准批文是Z字号的；
（4）说明书上有治疗XXX疾病，又有可以辅助治疗XXX适应症的药品，将被定义为辅助性用药，还是治疗性用药，具有不确定性；
（5）注射剂型，又含多种维生素的药品；
（6）没有上面提到的5种情况，但是在医院里用量特别大，涉及科室特别多，横跨一二十个科室的药品。
除辅助用药的院内认定，就哪些药品将被列入辅助用药目录，赛柏蓝在药交会期间，从相关业内专家处了解到，在新版基药目录内的药品，是比较安全的，而被列入辅助用药目录内的药品，如果同时在国家医保目录中，就危险了。